Tema preliminar: Proyecto de Investigación de Salud y Sociedad I
El proyecto de investigación de Salud y Sociedad I se encuentra en el siguiente link:
24 de mayo de 2008
19 de mayo de 2008
SESIÓN XII
Fecha: Mayo 19 de 2008
Tema preliminar: Tipos de Cáncer: Cáncer de mama
I. Determinación del alcance de la información requerida: Identificación de las fuentes
A partir de esta sesión se empezarán a tratar algunos de los tipos de cáncer más comunes, en los que se estudiarán sus principales generalidades.
En la actualidad se está prestando bastante atención a la problemática del cáncer de mama, con frecuencia se escucha hablar de campañas sobre su prevención y manejo; durante esta sesión serán estudiadas sus principales características.
II. Acceder a la información con eficacia y eficiencia
III. Evaluar de forma crítica la información y sus fuentes
Sobre este tema se encontró bastante información acerca de su funcionamiento, sintomatología, causas, epidemiología, diagnóstico y tratamiento; por tanto se hizo sencilla la búsqueda de la información, a demás ésta tiene un caracter bastante confiable al ser un tema que ha sido estudiado ampliamente.
IV. Incorporar la información seleccionada a su propia base de conocimiento
El cáncer de mama es la proliferación acelerada, desordenada y no controlada de células con genes mutados, los cuales actúan normalmente suprimiendo o estimulando la continuidad del ciclo celular pertenecientes a distintos tejidos de una glándula mamaria.
El cáncer de mama es la proliferación acelerada, desordenada y no controlada de células con genes mutados, los cuales actúan normalmente suprimiendo o estimulando la continuidad del ciclo celular pertenecientes a distintos tejidos de una glándula mamaria.
El carcinoma de mama o cáncer de mama es una neoplasia maligna que tiene su origen en la proliferación acelerada e incontrolada de células que tapizan, en 90% de los casos, el interior de los conductos que durante la lactancia, llevan la leche desde los acinos glandulares, donde se produce, hasta los conductos galatóforos, situados detrás de la areola y el pezón, donde se acumula en espera de salir al exterior. Este cáncer de mama se conoce como carcinoma ductal. En el 10% de los casos restantes el cáncer tiene su origen en los propios acinos glandulares y se le llama carcinoma lobulillar. El carcinoma ductal puede extenderse por el interior de la luz ductal e invadir el interior de los acinos en lo que se conoce como fenómeno de cancerización lobular.Existen tumores malignos de mama que no son de estirpe glandular ni epitelial. Estos tumores, poco frecuentes, reciben otros nombres genéricos diferentes. Los sarcomas son producto de la transformación maligna de células del tejido conectivo de la mama. Los linfomas derivan de los linfocitos, un tipo de glóbulos blancos que procede de los ganglios linfáticos. En general, los linfomas no son tumores raros, pero es raro que un linfoma tenga su lugar de origen en una mama y no en otras regiones del organismo.
Los principales signos y síntomas son:
- Bulto en la mama
- Sangrado o flujo en el pezón
- Cambio en la forma o contorno de la mama.
- Hundimiento o aplastamiento de la piel.
- Retracción o descamación del pezón.
- La mama se ve enrojecida e inflamada
El proceso usado para determinar si el cáncer se ha diseminado dentro de la mama o hasta otras partes del cuerpo se llama estadificación. La información que se reúne en el proceso de estadificación determina el estadio de la enfermedad. Es importante conocer el estadio de la enfermedad a fin de planificar el tratamiento.
En el caso del cáncer de seno (mama) se usan los siguientes estadios:
Estadio 0 (carcinoma in situ)
Hay dos tipos de carcinoma de mama in situ:
- Carcinoma ductal in situ (CDIS): afección no invasora en la que se encuentran células anormales en el revestimiento del conducto de la mama. Las células anómalas no se han diseminado fuera de este conducto hasta otros tejidos de la mama. Algunas veces, el CDIS se puede volver cáncer invasor y diseminarse hasta otros tejidos, aunque por el momento no se sabe cómo predecir cuáles lesiones se volverán invasoras.
- Carcinoma lobular in situ (CLIS): afección en la que se encuentran células anormales en los lóbulos de la mama. Muy raras veces esta afección se vuelve cáncer invasor; sin embargo, el padecer de carcinoma lobular in situ en una mama aumenta el riesgo de padecer de cáncer de mama en cualquier de las mamas.
Comparación del tamaño del tumor con un frijol, maní, nuez y limón.
Estadio I
En el estadio I, el cáncer se ha formado. El tumor mide dos centímetros o menos y no se ha diseminado fuera de la mama.
Estadio IIA
En el estadio IIA:
- No hay presencia de tumor en la mama, pero el cáncer se encuentra en los ganglios linfáticos axilares (los ganglios linfáticos debajo el brazo); o
- El tumor mide más dos centímetros o menos y se ha diseminado hasta los ganglios linfáticos axilares; o
- El tumor mide más de dos centímetros pero no más de cinco centímetros y no se ha diseminado hasta los ganglios linfáticos axilares.
Estadio IIB
En el estadio IIB, el tumor:
- Mide más de dos centímetros, pero no más de cinco centímetros y se ha diseminado hasta los ganglios linfáticos axilares; o
- Mide más de cinco centímetros, pero no se ha diseminado hasta los ganglios linfáticos axilares.
Estadio IIIA
En el estadio IIIA:
- No se encuentra un tumor en el la mama. El cáncer se encuentra en los ganglios linfáticos axilares que están unidos entre sí o a otras estructuras; o el cáncer se puede haber diseminado hasta los ganglios linfáticos cercanos al esternón; o
- El tumor mide dos centímetros o menos. El cáncer se ha diseminado hasta los ganglios linfáticos axilares que están unidos entre sí o a otras estructuras, o el cáncer se puede haber diseminado hasta los ganglios linfáticos cercanos al esternón; o
- El tumor mide entre dos centímetros y cinco centímetros. El cáncer se ha diseminado hasta los ganglios linfáticos de las axilas que están unidos entre sí o a otras estructuras, o el cáncer puede haberse diseminado hasta los ganglios linfáticos cercanos al esternón.
El tumor mide más de cinco centímetros. El cáncer se ha diseminado hasta los ganglios linfáticos de las axilas que están unidos entre sí o a otras estructuras, o el cáncer puede haberse diseminado hasta los ganglios linfáticos cercanos al esternón.
En el estadio IIIB, el tumor puede tener cualquier tamaño y el cáncer:
- Puede haberse diseminado hasta los ganglios linfáticos de las axilas que están unidos entre sí o a otras estructuras o el cáncer puede haberse diseminado hasta los ganglios linfáticos cercanos al esternón.
El cáncer que se ha diseminado hasta la piel de la mama se llama cáncer de mama inflamatorio. Para mayor información, consultar la sección sobre cáncer del seno (mama) inflamatorio.
Estadio IIIC
En el estadio IIIC, puede no haber signos de cáncer en la mama o el tumor puede tener cualquier tamaño y puede haberse diseminado hasta la pared del pecho o a la piel de la mama. Asimismo, el cáncer:
- Se ha diseminado hasta los ganglios linfáticos por arriba o debajo de la clavícula; y
- Puede haberse diseminado hasta los ganglios linfáticos de las axilas o hasta los ganglios linfáticos cercanos al esternón.
El cáncer que se ha diseminado hasta la piel de la mama se llama cáncer de mama inflamatorio. Para mayor información, consultar la sección sobre cáncer del seno (mama) inflamatorio
El cáncer de seno (mama) en estadio IIIC se divide en estadio IIIC operable y estadio IIIC no operable.
En el estadio IIIC operable, el cáncer:
- Se encuentra en 10 o más ganglios linfáticos de la axila; o
- Se encuentra en los ganglios linfáticos debajo de la clavícula; o
- Se encuentra en ganglios linfáticos de la axila y en los ganglios linfáticos cercanos al esternón.
En el estadio IIIC no operable del cáncer de seno (mama), el cáncer se ha diseminado hasta los ganglios linfáticos por arriba de la clavícula.
Estadio IV
En el estadio IV, el cáncer se ha diseminado hasta otros órganos del cuerpo, con mayor frecuencia hasta los huesos, los pulmones, el hígado o el cerebro.
TIPOS DE CÁNCER DE MAMA
La mayoría de los tumores que se producen en la mama son benignos, no cancerosos, y son debidos a formaciones fibroquísticas.
La mayoría de los tumores que se producen en la mama son benignos, no cancerosos, y son debidos a formaciones fibroquísticas.
El quiste es como una bolsa llena de líquido y la fibrosis es un desarrollo anormal del tejido conjuntivo. La fibrosis no aumenta el riesgo de desarrollar un tumor y no requiere de un tratamiento especial. Los quistes, si son grandes, pueden resultar dolorosos. La eliminación del líquido con una punción suele hacer desaparecer el dolor. La presencia de uno o más quistes no favorece la aparición de tumores malignos.
Los tumores benignos están relacionados en su mayoría con factores genéticos. Los síntomas que producen son dolor e inflamación pero ni se diseminan al resto del organismo ni son peligrosos.
Dentro de los tumores malignos, existen varios tipos en función del lugar de la mama donde se produzca el crecimiento anormal de las células y según su estadio.
Los tumores pueden ser localizados o haberse extendido, a través de los vasos sanguíneos o mediante los vasos linfáticos, y haber dado lugar a metástasis, es decir, a un cáncer en un órgano distante al originario.
De todos los casos de cáncer de mama, sólo el 7-10% de ellos presenta metástasis de inicio.
Los tipos de cáncer de mama se clasifican en:El carcinoma ductal in situ se origina en las células de las paredes de los conductos mamarios. Es un cáncer muy localizado, que no se ha extendido a otras zonas ni ha producido metástasis. Por este motivo esta enfermedad 'premaligna' puede extirparse fácilmente. La tasa de curación ronda el 100%. Este tipo de tumor se puede detectar a través de una mamografía.
El carcinoma ductal infiltrante (o invasivo) es el que se inicia en el conducto mamario pero logra atravesarlo y pasa al tejido adiposo de la mama y luego puede extenderse a otras partes del cuerpo. Es el más frecuente de los carcinomas de mama, se da en el 80% de los casos.
El carcinoma lobular in situ se origina en las glándulas mamarias (o lóbulos) y, aunque no es un verdadero cáncer, aumenta el riesgo de que la mujer pueda desarrollar un cátumor en el futuro. Se suele dar antes de la menopausia. Una vez que es detectado, es importante que la mujer se realice una mamografía de control al año y varios exámenes clínicos para vigilar el posible desarrollo de cáncer.
El carcinoma lobular infiltrante (o invasivo) comienza en las glándulas mamarias pero se puede extender y destruir otros tejidos del cuerpo. Entre el 10% y el 15% de los tumores de mama son de este tipo. Este carcinoma es más difícil de detectar a través de una mamografía.
El carcinoma lobular infiltrante (o invasivo) comienza en las glándulas mamarias pero se puede extender y destruir otros tejidos del cuerpo. Entre el 10% y el 15% de los tumores de mama son de este tipo. Este carcinoma es más difícil de detectar a través de una mamografía.
El carcinoma inflamatorio es un cáncer poco común, tan sólo representa un 1% del total de los tumores cancerosos de la mama. Es agresivo y de rápido crecimiento. Hace enrojecer la piel del seno y aumentar su temperatura. La apariencia de la piel se vuelve gruesa y ahuecada, como la de una naranja, y pueden aparecer arrugas y protuberancias. Estos síntomas se deben al bloqueo que producen las células cancerosas sobre los vasos linfáticos.
La edad y los antecedentes de salud pueden afectar el riesgo de padecer de cáncer de seno (mama).
Cualquier cosa que aumente las probabilidades de desarrollar una enfermedad se llama factor de riesgo. Entre los factores de riesgo para el cáncer de mama, se cuentan los siguientes:
Edad avanzada.
Menstruación a temprana edad.
Edad avanzada al momento del primer parto o no haber dado nunca a luz.
Antecedentes personales de cáncer de mama o de enfermedad benigna (no cancerosa) de mama.
Madre o hermana con cáncer de mama.
Tratamiento con radioterapia dirigida a la mama/pecho.
Tejido de la mama que muestra ser denso en una mamografía.
Tomar hormonas tales como estrógeno y progesterona.
Consumir bebidas alcohólicas.
Ser de raza blanca.
Cualquier cosa que aumente las probabilidades de desarrollar una enfermedad se llama factor de riesgo. Entre los factores de riesgo para el cáncer de mama, se cuentan los siguientes:
Edad avanzada.
Menstruación a temprana edad.
Edad avanzada al momento del primer parto o no haber dado nunca a luz.
Antecedentes personales de cáncer de mama o de enfermedad benigna (no cancerosa) de mama.
Madre o hermana con cáncer de mama.
Tratamiento con radioterapia dirigida a la mama/pecho.
Tejido de la mama que muestra ser denso en una mamografía.
Tomar hormonas tales como estrógeno y progesterona.
Consumir bebidas alcohólicas.
Ser de raza blanca.
En algunas ocasiones, la causa del cáncer de seno (mama) son mutaciones (modificaciones) genéticas heredadas.
Los genes de las células llevan la información hereditaria recibida de los padres de una persona. El cáncer de mama hereditario representa aproximadamente 5% a 10% de todos los casos de cáncer de mama. Algunos genes alterados relacionados con el cáncer de mama son más comunes en ciertos grupos étnicos.
Las mujeres que tienen un gen alterado relacionado con el cáncer de mama y que han padecido de cáncer en una mama tienen un riesgo más alto de padecer de cáncer de mama en la otra mama. Estas mujeres también tienen un riesgo más alto de padecer de cáncer de ovario y pueden tener un riesgo mayor de padecer de otros tipos de cánceres. Los hombres que tienen un gen alterado relacionado con el cáncer de mama también tienen un mayor riesgo de padecer de esta enfermedad. Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del cáncer del seno (mama) masculino.
Se han creado pruebas que pueden detectar genes alterados. Estas pruebas genéticas se realizan algunas veces para miembros de familias con un riesgo alto de cáncer. Para mayor información en inglés, consultar los siguientes sumarios del PDQ:
Exámenes de detección del cáncer del seno (mama)
Prevención del cáncer del seno (mama)
Genética del cáncer del seno (mama) y del ovario
Los genes de las células llevan la información hereditaria recibida de los padres de una persona. El cáncer de mama hereditario representa aproximadamente 5% a 10% de todos los casos de cáncer de mama. Algunos genes alterados relacionados con el cáncer de mama son más comunes en ciertos grupos étnicos.
Las mujeres que tienen un gen alterado relacionado con el cáncer de mama y que han padecido de cáncer en una mama tienen un riesgo más alto de padecer de cáncer de mama en la otra mama. Estas mujeres también tienen un riesgo más alto de padecer de cáncer de ovario y pueden tener un riesgo mayor de padecer de otros tipos de cánceres. Los hombres que tienen un gen alterado relacionado con el cáncer de mama también tienen un mayor riesgo de padecer de esta enfermedad. Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del cáncer del seno (mama) masculino.
Se han creado pruebas que pueden detectar genes alterados. Estas pruebas genéticas se realizan algunas veces para miembros de familias con un riesgo alto de cáncer. Para mayor información en inglés, consultar los siguientes sumarios del PDQ:
Exámenes de detección del cáncer del seno (mama)
Prevención del cáncer del seno (mama)
Genética del cáncer del seno (mama) y del ovario
V. Comprender la problemática económica legal y social que rodea al uso de la información
Imágenes de:
9 de mayo de 2008
SESIÓ XI
Fecha: Mayo 9 de 2008
Tema preliminar: - En comunicación: El resumen
-Sobre el cáncer: Metástasis
I. Determinar el alcance de la información requerida: Identificación de las fuentes
A. COMUNICACIÓN
Durante la clase de comunicación se trató el tema del resumen como una de las técnicas de reducción de textos más utilizadas, para distintas finalidades: como método de estudio, para hacer un esbozo de lo que tratará un artículo científico, entre otras.
Además, fueron consideradas las reglas o pautas que se deben tener en cuenta para su correcta elaboración.
B. SOBRE EL CÁNCER:
La metástasis es una de las principales características del cáncer que comprende un mecanismo amplio, el cual será estudiada durante esta sesión.
II. Acceder a la información con eficacia y eficiencia
III. Evaluar de forma crítica la información y sus fuentes
El documento estudiado durante la clase de comunicación que trataba el tema del resumen, explicaba muy bien en qué consistía éste, sus utilidades, las pautas a seguir en su correcta elaboración y su tipología.
Por otro lado, la información sobre el cáncer se obtuvo de páginas de internet en las cuales era visto principalmente desde un enfoque más clínico, no obstante, en otras se encontró la información más específica sobre como es su mecanismo.
IV. Incorporar la información seleccionada a su propia base de conocimientos
El resumen constituye una construcción textual nueva, en el cual se sintetizan las ideas principales de un texto base; por tanto, para su elaboración, es necesaria la utilización de pautas, tales como la eliminación, de ideas secundarias o palabras que no aportan un significado relevante en el texto; la analogía o generalización de conceptos, y finalmente la construcción textual de su macroestructura.
Cabe distinguir varios tipos de resumen:
El resumen informativo: sintetiza el contenido del texto original, el mensaje de la comunicación, y es muy útil para dar una idea rápida y general del original.
El resumen descriptivo explica la estructura del escrito, así como las partes fundamentales, las fuentes o el estilo, y es muy útil en el caso de originales extensos o complejos porque ayudan al lector a comprender la organización del texto y localizar en él los datos que le puedan interesar.
El abstract es una variante del resumen generalmente de tipo descriptivo, que encabeza los artículos científicos. Habitualmente se incluye en el propio artículo, después del título y en la primera página. Su función es informar sobre el contenido del texto a fin de que los posibles lectores se puedan hacer una idea general en poco tiempo y decidir si les interesa leer el documento íntegro. Formalmente, es un resumen básicamente informativo que sintetiza las aportaciones más destacadas del artículo: el tema que se propone estudiar, la metodología aplicada, y, sobre todo, los resultados obtenidos. En general, no incluye datos concretos, como cifras, porcentajes, etc., y no supera las 15 líneas de extensión. No obstante, en algunos congresos o publicaciones se dan pautas más concretas para la realización del abstract.
La síntesis consiste en resumir diversos textos que tratan un mismo tema o temas relacionados. Esta técnica de reducción textual te permite reunir los elementos esenciales de más de un texto para obtener un resumen coherente. No se trata de producir un resumen diferente de cada texto, sino un solo resumen que sintetice y relacione los textos de partida.La práctica de la síntesis es imprescindible en los exámenes y trabajos académicos, donde debes demostrar tu conocimiento de diversas fuentes bibliográficas, tu capacidad para relacionar y comparar los datos o ideas de estas diversas fuentes, y todo ello en un espacio y un tiempo limitados.
¿Para qué sirve?
La elaboración de este tipo de textos es muy útil, porque te permite: a) Seleccionar y organizar las ideas o datos más importantes e interesantes del texto original (una lección, un capítulo de un libro), ya sea para estudiar, para presentar una exposición oral o para hacer un trabajo académico.b) Definir y esquematizar la información esencial de un tema, de manera que, al hacer el resumen, puedes comprobar si has entendido bien su contenido o bien si tienes dificultades en algún aspecto concreto.c) Facilitar la comprensión y el aprendizaje de nuevos conocimientos, y, al mismo tiempo, la preparación de tus apuntes y exámenes.
¿cuáles son las operaciones de reducción?
1. Elisión: Se suprimen los contenidos y las expresiones que presenten informaciones redundantes o no absolutamente necesarias.
2. Generalización: Se realiza una abstracción de la información común o redundante con el propósito de formar un concepto general.
3. Fusión y reorganización: Se seleccionan contenidos importantes y algunas informaciones complementarias, para elaborar un concepto o una idea que los contenga todos. Después se reúnen los contenidos importantes.
4. Condensación y reorganización: Se sintetizan varios contenidos esenciales en una sola idea.
El resumen como método de estudio:
Primero hemos leído el texto (mediante prelectura y lectura comprensiva), lo hemos comprendido a la perfección, lo hemos subrayado y realizado un esquema con las ideas mas destacadas de su contenido.
Pues bien, el siguiente paso consiste, sencillamente, en realizar una breve redacción que recoja las ideas principales del texto pero utilizando nuestro propio vocabulario. Pero hay que tener cuidado porque si al resumen se incorporan comentarios personales o explicaciones que no corresponden al texto, tenemos un resumen comentado.
Para hacer un buen resumen has de tener presente los siguientes puntos:
Debes ser objetivo.
Tener muy claro cual es la idea general del texto, las ideas principales y las ideas secundarias.
Has de tener siempre a la vista el esquema.
Es necesario encontrar el hilo conductor que une perfectamente las frases esenciales.
Enriquece, amplía y complétalo con anotaciones de clase, comentarios del profesor, lecturas relacionadas con el tema de que se trate y, sobre todo, con tus propias palabras.
Cuando resumas no has de seguir necesariamente el orden de exposición que aparece en el texto. Puedes adoptar otros criterios, como por ejemplo, pasar de lo particular a lo general o viceversa.
Debe ser breve y presentar un estilo narrativo.
B. SOBRE EL CÁNCER
La metástasis se produce a través de una serie compleja de pasos, la cascada metastática, en que las células cancerosas abandonan el lugar original del tumor y emigran a otras partes del cuerpo a través de la circulación sanguínea o linfática. La cascada metastática, se inician con la ruptura de los limites naturales del tejido, la lamina basal, en caso de epiteliomas, mediante un proceso de invasión de la matriz extracelular. A la invasión sigue la intravasación, fenómeno por el que la célula tumoral se introduce en un vaso sanguíneo o linfático y procede a su circulación por el organismo. Procesos inflamatorios y de restricción de elasticidad determinan la detención de la célula tumoral en un capilar. Tras su detención la célula tumoral procede a su extravasación a la matriz conectiva perivascular, para proliferar en su nuevo asentamiento y formar una "metástasis". Para invadir la matriz extracelular, las células malignas se separan del tumor primario, se unen y degradan las proteínas de la matriz extracelular circundante, que separa el tumor de tejido colindante. Degradando estas proteínas, las células neoplásicas pueden moverse por la matriz extracelular y escaparse de sus límites naturales establecidos durante el desarrollo embrionario. Cuando los cánceres de cabeza y cuello metastatizan, viajan comúnmente a través del sistema linfático a los ganglios linfáticos del cuello.
Los investigadores del cáncer que estudiaban las condiciones necesarias para la metástasis del cáncer han descubierto que uno de los acontecimientos críticos requeridos es el crecimiento de una nueva red de los vasos sanguíneos. Este proceso de formar nuevos vasos sanguíneos se llama angiogénesis.
La angiogénesis del tumor es la proliferación de una red de vasos sanguíneos que penetra en el tumor, le proporciona nutrientes, oxígeno y le retira los residuos. La angiogénesis tumoral comienza realmente con las células cancerosas del tumor que producen moléculas que envían señales al tejido normal huésped circundante. Estas señales activan ciertos genes en el tejido huésped que responde con la síntesis de proteínas que estimulan el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos.
Las localizaciones más frecuentes de las metástis son los órganos más irrigados por la sangre como son el cerebro, los pulmones, el hígado, los huesos y las glándulas suprarrenales. La excepción a esta regla son los riñones y el propio corazón, pese a que por sus cavidades pasan muchos litros de sangre al día.
También existe la tendencia de ciertos tumores a diseminarse en determinados órganos. Por ejemplo el cáncer de próstata, aunque puede diseminarse en cualquier órgano, tiende a propagarse por los huesos. Igualmente el cáncer de colon, lo hace en el hígado y el cáncer de estómago en los ovarios en el caso de las mujeres, llamándose en este caso tumor de Krukenberg.
Los cánceres que más metastatizan son los cánceres más frecuentes como el cáncer de mama, el cáncer de pulmón, el cáncer colorrectal.
Image Nr.4 - Blood MetastasisThis image shows the most common types of blood metastasis. Green arrows represent the spreading of a bronchial carcinoma into the brain, bones and liver. Red arrow represents the hepatocellular carcinoma (liver cancer) metastasis spreading into the lungs. Blue arrow represents the bone tumour metastasis into the lungs. Yellow arrows represent the spreading of most intestinal cancers into the liver. A change of the metastasis type and target location is possible in theory, but rare (f.e.: All deeper located tumours, like intestinal and genital, should spread into anatomical filters, intestinal into the liver and genital into the lungs but it happens in some cases, that a genital tumour- cell gets out of such a filter and spreads into the brain.).
A fin de comenzar el proceso de metástasis, la célula maligna primero debe desprenderse del tumor canceroso. En un tejido normal, las células se adhieren entre sí y a una red proteínica que rellena el espacio entre ellas. Esta red de proteínas se conoce como matriz extracelular. La unión entre las células y la matriz extracelular es muy característica de los epitelios, que son las capas celulares que forman la piel y el revestimiento de la boca, el estómago, los pulmones y otros órganos. Para que una célula maligna se separe, tiene que independizarse, no sólo de las células que la rodean, sino de la matriz extracelular también. Moléculas que permiten la adhesión de una célula con otra motivan que las células permanezcan unidas entre ellas. Dicha adhesión fomenta asimismo interacciones entre numerosas proteínas en la superficie celular. En las células cancerosas, las moléculas de adhesión parecen faltar o estar expuestas a posible riesgo. Las cadherinas, familia de moléculas de proteínas para la adhesión intercelular, tienen una función importante en conservar unidas a las células. Un subtipo de esta familia, la E-cadherina, es la molécula de adhesión que está presente en las células de los mamíferos. Al parecer, esta molécula es el factor importante en la adhesión de una célula con otra. En las células cancerosas, la cadherina falta parcial o completamente. Esto permite que las células cancerosas se desprendan unas de otras y de la matriz que conserva a todos los componentes en su sitio. Investigaciones clínicas sobre la manipulación de la E-cadherina muestran que esta molécula es importante para detener la metástasis. Un estudio indicó que bloquear la E-cadherina en las células cancerosas las convirtió de no invasivas en invasivas. Tal ensayo estableció la importancia de la adhesión celular. Las investigaciones en cuestión revelaron el potencial de la adhesión celular para inhibir la capacidad invasora de una célula cancerosa, conservándola unida a otras. Si la adhesión celular aparece expuesta a posible riesgo, las células cancerosas pueden experimentar metástasis e invadir otras zonas corporales. En relación con el cáncer oral, los estudios señalan que la saliva aporta un medio adecuado para la metástasis. La saliva es rica en ácido hialurónico (HA, en inglés), compuesto que ocurre de manera natural. El ácido hialurónico es una molécula que se fija a la superficie celular, facilitando que ésta se desplace. Lo anterior fomenta el que la célula eluda la adhesión con otras células y permite que se desplace más libremente.
Aparte de unirse entre ellas, las células también se adhieren a la matriz extracelular, la cual está formada por proteínas del tejido conectivo, como la colágena y elastina, que interactúan para formar materiales muy insolubles. La matriz extracelular no sólo une a las células entre sí, también permite que sobrevivan y proliferen. Algunas investigaciones indican que las células poseen dependencia en términos de su anclaje. Esto significa que una célula no puede reproducirse a menos que esté unida a una superficie.
Tal conexión es posible por medio de moléculas de la superficie celular llamadas integrinas, que se fijan a la matriz extracelular. Sólo luego que la célula se une a una superficie es que su ciclo reproductivo comienza. Las células sin anclaje no se reproducen ni crecen. La proteína nuclear llamada E-CDK2 regula el crecimiento y la división celulares. Si una célula no se conecta a algo, sustancias inhibitorias en el núcleo inactivan a E-CDK2, y la célula deja de crecer. Un sinnúmero de células que no pueden hallar anclaje, no sólo dejan de reproducirse y crecer, sino que comienzan la apoptosis también, o sea, la muerte celular programada.La detención del crecimiento y la reproducción de las células sin anclaje es una de las defensas del cuerpo humano para conservar la integridad de los tejidos. Las células normales poseen sitios específicos en los que deben permanecer a fin de sobrevivir. Sin embargo, las células cancerosas pueden existir sin estar ancladas. Su proteína E-CDK2 permanece activa y permite que las células cancerosas crezcan y se reproduzcan. Se ignora por qué E-CDK2 permanece activa, aunque los investigadores estiman que oncogenes pueden ser la causa. Los oncogenes son versiones mutadas de los proto-oncogenes, presentes éstos en las células sanas y capaces de tornar malignas a las células normales. Es posible que en las células cancerosas, proteínas elaboradas por oncogenes puedan comunicar un mensaje falso en cuanto a que la célula se encuentra anclada cuando no lo está. Esto permite que la célula cancerosa siga creciendo y reproduciéndose cuando debiese llevar a cabo la apoptosis, o la muerte celular programada.Una vez que la célula cancerosa se desprende de otras y de la matriz extracelular, debe alcanzar un sistema circulatorio, linfático o sanguíneo, a fin de autotransportarse. La sangre es un medio ordinario de transporte, dado que los vasos sanguíneos a menudo se encuentran cerca. Los tumores pueden crear nuevos vasos sanguíneos (angiogénesis) con base en su necesidad de nutrirse, hecho que otorga a las células cancerosas vastas oportunidades de transporte. La entrada al vaso sanguíneo exige la penetración de la membrana basal, que es un estrato delgado de matriz extracelular especializada. Las membranas basales rodean a los vasos sanguíneos mas también están presentes en las células epiteliales. Las células epiteliales, la fuente más ordinaria de cáncer, tienen una membrana basal que las separa del resto del cuerpo. En el caso de los tumores cancerosos que se desarrollan en las células epiteliales, la célula cancerosa debe penetrar dos membranas basales, la epitelial y la del vaso sanguíneo, a fin de transportarse. Para traspasar la membrana basal, las células cancerosas liberan enzimas llamadas metaloproteinasas (MMPs), que disuelven las membranas basales y otras matrices extracelulares. Así, permiten la penetración de la membrana basal de los vasos sanguíneos, hecho que otorga a las células cancerosas el acceso a otras partes del cuerpo.Una vez en la sangre, la célula cancerosa tiene que combatir a las defensas corporales e intentar reinsertarse en un nuevo sitio. Menos de 1 de cada 10,000 células cancerosas supera la circulación para crear un tumor nuevo. La circulación sanguínea tiene una función importante en determinar hacia adónde viajarán las células cancerosas. Éstas por lo general quedan atrapadas en el primer paso de capilares que encuentran en el sentido de la circulación desde su punto de entrada. A menudo, tales capilares se encuentran en los pulmones, dado que la sangre venosa desoxigenada que abandona muchos órganos vuelve a los pulmones para su reoxigenación. De los intestinos, la sangre pasa primero al hígado, por lo que las células cancerosas que abandonan los intestinos irán ahí. Los pulmones y el hígado son los dos sitios más frecuentes de metástasis en el cuerpo humano. Una vez en un sitio nuevo, las células tienen que repenetrar la membrana basal de los vasos sanguíneos y establecerse en el nuevo tejido.En el tumor primario mismo, sólo algunas células cancerosas pueden experimentar metástasis. No todas las células cancerosas tienen los recursos para sobrevivir el recorrido hasta otra zona corporal. Bastantes células cancerosas en circulación mueren dado que no están equipadas para superar todo el proceso de metástasis. Propiedades del tumor mismo, como la deformabilidad, la agregación y la expresión de las moléculas adhesivas, evitan que las células de un tumor canceroso sobrevivan el desprendimiento del tumor. El huésped también posee recursos, como la turbulencia sanguínea, las plaquetas, las células T, las células asesinas naturales y los macrófagos, que matan a las células cancerosas circulantes. Las células tumorales que llegan a su destino tal vez no puedan reaccionar ante factores orgánicos específicos, y esto mata también a las células tumorales. Un estudio realizado con ratones encontró que menos de 0.1% de las células del melanoma B16 (un tumor maligno) inyectadas sobrevivieron para llevar a cabo la metástasis. Este reducido porcentaje de supervivencia alienta el concepto del crecimiento selectivo de subpoblaciones peculiares de células tumorales, dotadas con propiedades especiales. Tales células poseen los recursos necesarios para completar exitosamente el proceso de metástasis, en tanto que la mayor parte de las células cancerosas mueren en algún punto del recorrido. En las investigaciones, dichas células fueron identificadas y aisladas, hecho que comprueba que no todas las células cancerosas poseen capacidades de metástasis.También hay estudios que llevan a concluir que algunos tumores sólo producen metástasis en órganos específicos. Tales investigaciones muestran que si bien las células cancerosas pueden alcanzar todos los órganos del cuerpo, sólo poseen afinidad por algunos. Es únicamente cuando las células alcanzan dichos órganos específicos que se anclan y reproducen. Ivan Stamenkovic, de Harvard Medical School, apoyó dicha teoría al poder dirigir la diseminación metastásica de células tumorales. Insertó en el hígado de un ratón una cierta molécula de adhesión. Las células tumorales se dirigieron hacia el hígado debido a las moléculas insertadas. Las moléculas de adhesión insertadas exhibieron los marcadores correctos que las células tumorales buscaban para fijarse. Éste y muchos otros experimentos muestran que tanto el tejido del huésped como las células tumorales determinan el sitio final de la metástasis.
La metástasis presenta diferentes manifestaciones que en conjunto originan un problema médico grave. Durante este proceso las células pierden su localización específica dirigiéndose a los tejidos y órganos próximos, desarrollando la capacidad de invadir otros tejidos, adquiriendo la posibilidad de crecer en localizaciones o ambientes diferentes a aquel sitio donde se originaron. Esto hace que las metástasis dependiendo del tumor de origen y del sitio en el que se localizan se clasifiquen en:
Adyacentes o invasivas: cuando afectan a tejidos y órganos que se encuentran junto al sitio de origen.
Cercanas, próximas o regionales: cuando afectan a los ganglios linfáticos que rodean al tumor de origen.
Distantes o lejanas: cuando afectan a ganglios linfáticos tejidos u órganos separados o distantes del tumor de origen
V. Comprender la problemática económica, legal y social que rodea al uso de la información
http://www.psicopedagogia.com/tecnicas-de-estudio/resumen
http://es.wikipedia.org/wiki/Met%C3%A1stasis
http://www.oralcancerfoundation.org/facts/spanish_metastasis.htm
http://www.tusalud.com.mx/120108.htm
Imágenes de:
http://www.el-nacional.com/www/site/detalle_noticia.php?q=nodo/19818
http://www.krebs-kompass.de/index.html?http://www.krebs-kompass.de/cancer_and_neoplasia.html~content
2 de mayo de 2008
SESIÓN X
Fecha: Mayo 2 de 2008
Tema preliminar: - En comunicación: Semánala de la Lénguala; Palabra y cuerpo.
- Sobre el cáncer: Invasión de las neoplasias.
I. Determinar el alcance de la información requerida: Identificación de las fuentes
A. COMUNICACIÓNLa semana pasada fue celebrada en la facultad de Medicina la Semánala de la Lénguala, la cual tenía como argumento la relación entre el cuerpo y la palabra; desarrollándose lo anterior en diversos eventos, abiertos para todo tipo de público (estudiantes, profesores y demás), en los cuales fueron tratados múltiples enfoques hacia el concepto de lenguaje. Uno de las actividades programadas constituía la presentación del grupo ¨Solle¨, quienes a partir de objetos del común y movimientos corporales construían un lenguaje musical.
B. SOBRE EL CÁNCER
Una de las principales carcterísticas de las neoplasias es su caracter invasivo, por tanto, durante esta sesión se tratará de hacer una breve síntesis de este suceso.
II. Acceder a la información con eficacia y eficiencia
III. Evaluar de forma crítica la información y sus fuentes
En relación con el tema tratado fue muy poca la información enconcontrada, ya que generalmente este tema era abordado a partir de patologías particulares, lo que dificultó el establecimiento de una noción lo más generalizada posible.
IV. Incorporar la información seleccionada a su propia base de conocimientos
A. COMUNICACIÓN
Semánala de a Lénguala
La música, la danza, la pintura y muchas otras representaciones artísticas constituyen algunas de las formas en que suelen ser exteriorizados sentimientos y emociones que habitan el interior del hombre y que usualmente no son expresados en forma tradicional por medio del lenguaje hablado; por tanto, estas manifestaciones toman cada día un mayor auge y van atrayendo cada vez más adeptos que se empapan de este mundo de melodías, colores, movimientos corporales y sonidos particulares, que transportan el pensamiento hacia un lugar imaginario, donde toman vida musical objetos del común, y donde quizás es liberado ese yo interno que generalmente es reprimido y que constantemente genera grandes cargas en el hombre. Así pues, para muchos son estas manifestaciones artísticas una forma de liberación, de relajación y de restablecimiento del equilibrio, a través de prácticas, en donde la concentración y la meditación desempeñan un papel relevante, como ocurre en Kinesis, en el Capoeira y en la Euritmia, entre otras de estas manifestaciones artísticas contemporáneas.
B. SOBRE EL CÁNCER
Invasión local
Encapsulación: Las neoplasias benignas permanecen localizadas en su sitio de origen, sin capacidad para infiltrar, invadir o producir metástasis. Casi todos desarrollan una cápsula fibrosa derivada del estroma que los encierra y separa de los tejidos del huésped. No todas las neoplasias benignas están encapsuladas, aunque son muy pocos los que si carecen de ella no están bien delimitados.
Crecimiento infiltrante: El cancer crece mediante infiltración progresiva, invasión, destrucción y penetración de los tejidos que lo rodea. Aún en los casos en los de cánceres de crecimiento lento que parecen incluidos en el estroma del tejido nativo en el examen microscópico aparecen infiltraciones neoplásicas que penetran en los bordes de las estructuras adyacentes infiltrándolos. La invasividad local es una característica que permite distinguir tumores malignos y benignos.
Los tumores malignos crecen infiltrando, destruyendo los tejidos que los rodean s/t estroma; haciendo más difícil su extirpación, por lo que requieren cirugías radicales, incluyendo tejido normal que los rodea.
Melanoma maligno (tipo extensión superficial). Nidos de melanocitos de forma y tamaño variables, pigmentación heterogénea, invasión de estratos suprabasales de la epidermis. HE, x 200El comportamiento en relación a tejidos y órganos vecinos es también diferente en ambos tipos de neoplasias. En las benignas, en tejido neoplásico empuja al tejido circundante, sin provocarle mayores alteraciones a menos que su localización, en zonas de estructuras rígidas, le impida su expansión. En este caso, el tejido neoplásico comprime al tejido circundante, produciendo diversas alteraciones tales como dolor, obstrucción de conductos, isquemia etc. Las neoplasias malignas, como se ha dicho, presentan un modo de crecimiento altamente destructivo, infiltrando, invadiendo, alterando y reemplazando el tejido circundante. Estas generalizaciones, son sin embargo, bastante relativas. En muchas ocasiones el comportamiento de neoplasias benignas y malignas difiere del que hemos descrito. Tal es así que existen neoplasias benignas que presentan una velocidad de crecimiento mayor que neoplasias malignas. Recordemos que el crecimiento neoplásico depende en cierta medida de condiciones propias del huésped tales como nutrición y niveles hormonales. Asimismo, existen neoplasias benignas que carecen de cápsulam (hemangiomas) y neoplasias malignas que presentan estructuras similares a una cápsula (carcinoma de células renales).
En todo caso, la característica que mejor permite diferenciar ambos tipos de neoplasias es la potencialidad de generar metástasis que presentan las neoplasias malignas y que está ausente en la benignas. La metástasis, como veremos más adelante, surge a raíz de la colonización por células cancerosas, de órganos distantes de la neoplasia primaria.
En todo caso, la característica que mejor permite diferenciar ambos tipos de neoplasias es la potencialidad de generar metástasis que presentan las neoplasias malignas y que está ausente en la benignas. La metástasis, como veremos más adelante, surge a raíz de la colonización por células cancerosas, de órganos distantes de la neoplasia primaria.
V. Comprender la problemática económica, legal y social que rodea al uso de la información
http://www.e-mas.co.cl/categorias/biologia/Neoplasias.htm
http://www.med.uchile.cl/apuntes/archivos/2006/medicina/neoplasias_1_med2006.pdf
http://www.higiene.edu.uy/cefa/anapat/neoplasias_archivos/frame.htm
http://www.ecosofia.es/blog/?p=31
25 de abril de 2008
SESIÓN IX
Fecha: Abril 25 de 2008Tema preliminar: -Sobre el cáncer: Caracteres generales de las neoplasias; Rapidez de crecimiento
I. Determinar el alcance de la información requerida: identificación de las fuentes
Durante está sesión será tratado uno de los caracteres generales de las neoplasias, específicamente de la Rápidez de crecimiento de éstas, de acuerdo a su clasificación en tumores benignos o malignos. La información suministrada se obtuvo de las páginas de internet que aparecen a final de la entrada.
II. Acceder a la información con eficacia y eficiencia
III. Evaluar de forma crítica la información y sus fuentes
La información se obtuvo de forma clara y muy sintetezada, en donde se explicaba de manera muy general en que consistía esa rapidez de crecimiento de las neoplasias. Aunque se evidencia que hay mayor información sobre los tumores malignos que sobre los benignos, lo cual obedece quizás a su grado de importancia.
IV. Incorporar la información seleccionada a su propia base de conocimientos
Rapidez de crecimiento
Tumor benigno: Aunque con algunas excepciones, la mayor parte de los tumores benignos crecen lenta y uniformemente en un periodo de años, pueden entrar en periodos en los que no crecen e incluso pueden llegar a dejar de crecer por factores hormonales, compresión del riego sanguíneo y factores no determinados. El modo de crecimiento de las neoplasias benignas es generalmente expansivo con formación de una cápsula que lo separa de los tejidos vecinos.
Tumor benigno: Aunque con algunas excepciones, la mayor parte de los tumores benignos crecen lenta y uniformemente en un periodo de años, pueden entrar en periodos en los que no crecen e incluso pueden llegar a dejar de crecer por factores hormonales, compresión del riego sanguíneo y factores no determinados. El modo de crecimiento de las neoplasias benignas es generalmente expansivo con formación de una cápsula que lo separa de los tejidos vecinos.
Tumor maligno: El nombre genérico es cancer, implica que la lesión puede invadir y destruir estructuras adyacentes, propagarse a sitios distantes 
(metástasis) y causar la muerte. Las células de estos tumores presentan un amplio margen de diferenciación, desde bien diferenciadas a completamente indiferenciadas. Las neoplasias malignas, presentan una velocidad de crecimiento que depende de la etapa de su evolución y del tipo de cáncer. Algunos suelen presentar una velocidad de crecimiento lenta durante años (etapa asintomática), hasta que en una determinada etapa inician un crecimiento muy rápido que mata al huésped en poco tiempo. Otros en cambio, presentan un comportamiento muy agresivo desde el inicio, aumentando rápidamente de tamaño, diseminándose y produciendo la muerte unos pocos meses después de su detección. La rapidez del crecimiento canceroso se correlaciona con el grado de diferenciación de las células que lo componen. Los cánceres muy anaplásicos, esto es muy poco diferenciados, suelen ser más agresivos que aquellos más diferenciados.
(metástasis) y causar la muerte. Las células de estos tumores presentan un amplio margen de diferenciación, desde bien diferenciadas a completamente indiferenciadas. Las neoplasias malignas, presentan una velocidad de crecimiento que depende de la etapa de su evolución y del tipo de cáncer. Algunos suelen presentar una velocidad de crecimiento lenta durante años (etapa asintomática), hasta que en una determinada etapa inician un crecimiento muy rápido que mata al huésped en poco tiempo. Otros en cambio, presentan un comportamiento muy agresivo desde el inicio, aumentando rápidamente de tamaño, diseminándose y produciendo la muerte unos pocos meses después de su detección. La rapidez del crecimiento canceroso se correlaciona con el grado de diferenciación de las células que lo componen. Los cánceres muy anaplásicos, esto es muy poco diferenciados, suelen ser más agresivos que aquellos más diferenciados.La mayoría de los cánceres crecen rápidamente y con el tiempo se propagan. En general cuanto más anaplásico sea el cancer, tanto más abundante serán las mitosis y por tanto más rápido el crecimiento.
El crecimiento rápido: (semanas a meses), se caracteriza porque puede haber mitosis abundantes; necrosis, por crecimiento discordante entre parénquima y estroma. En las neoplasias malignas de superficies cutáneas o mucosas la necrosis da origen a úlceras (tumores ulcerados).
Factores modificadores:
Dentro de los factores modificadores del crecimiento tumoral la angiogénesis es uno de los de más relevancia. Su importancia en el crecimiento tumoral y de las metástasis está ahora bien reconocido. En el adulto, salvo en el ciclo reproductivo de la mujer, es patológica.
El proceso comienza cuando la membrana basal que rodea a la célula endotelial es localmente degradada y las células endoteliales subyacentes a esta disrrupción cambian de forma e invaden el estroma que las rodea. Esta invasión es acompañada por la proliferación de las células endoteliales en el borde de ataque de lo que empieza aser una columna de migración. Una región de diferenciación tras la estela del frente avanzado donde las células cesan de proliferar, cambian de forma y se adhieren fuertemente a la otra para formar el lumen de un nuevo tubo capilar. Finalmente los tubos recién formados se unen y funden con la sangre circundante.
Se produce como consecuencia de estímulos fisiológicos (hipoxia), superproducción de factores angiogénicos y pérdida de reguladores negativos de la misma. El equilibrio entre los inductores y los inhibidores de este proceso se rompe.
Los inductores: VEGF (vascular endothelial grow factor) a/bFGF (fibroblast grow factor).
Los inhibidores: ainterferón, "platelet factor-4" y THS-1 (thrombospodin-1). Recientemente se ha demostrado que THS-1 está regulada por p53 y que su pérdida provoca la regulación negativa del mismo.
V. Comprender la problemática económica, legal y social que rodea al uso de la información
http://www.med.uchile.cl/apuntes/archivos/2006/medicina/neoplasias_1_med2006.pdf
http://escuela.med.puc.cl/publ/patologiageneral/Patol_093.html
http://escuela.med.puc.cl/publ/patologiageneral/Patol_093.html
http://www.blogger.com/feeds/369561786314285153/posts/default?start-index=51&max-results=25
19 de abril de 2008
SESIÓN VIII
Fecha: Abril 18 de 2008Tema preliminar: - En comunicación: El lenguaje costumbrista.
-Sobre el cáncer: Clasificación de los tumores o Neoplasias: Tumores Benignos y Tumores Malignos.
I. Determinar el alcance de la información requerida:Identificación de las fuentes
A. COMUNICACIÓN
Como preámbulo al tema que se trató en la clase se hizo una breve reseña del escritor colombiano Tomás Carrasquilla, pues sus obras son cosideradas como unas de las más ricas en la utilización de este lenguaje coloquial, tanto que a partir de ellas se han elaborado diccionarios especializados de las diversas expresiones empleadas en ellas.
B. SOBRE EL CÁNCER
Durante esta sesión será estudiada la clasificación de los tumores la cual corresponde a tumores benignos y malignos, sus características.
II. Acceder a la información con eficacia y eficiencia
II. Acceder a la información con eficacia y eficiencia
III. Evaluar de forma crítica la información y sus fuentes
Sobre el tema tratado se encontró mucha información, pero más de carácter específico, es decir, que generalmente se abordaba el tema desde casos de tumores particulares, sin embargo, a partir de la información arrojada por las fuentes se pudo establecer un concepto general sobre la clasificación de estas neoplasias.
En cuanto a la información sobre Tomás Carrasquilla, se trató de hacer una breve síntesis de su vida y obra. Y debido a su extensión no fue posible adjuntar alguna de sus obras, no obstante, se implementaron unos links que nos remiten a ellas, o por medio de la página encontrada al finalizar la sesión.
IV. Incorporar la información seleccionada a su propia base de conocimientos
A. COMUNICACIÓN
Sobre el escritor...
Tomás Carrasquilla nació en el pueblo de Santo Domingo (Antioquia) el 17 de enero de 1858, cuando, como él mismo decía, “no se conocían otras máquinas que las de coser, los relojes y los molinos”.
Vivió en su pueblo durante cuatro décadas, donde comenzó a escribir y produjo obras tan recordadas como Simón, el mago y Frutos de mi tierra, su primera novela publicada en 1896.
Inició sus estudios en la Universidad de Antioquia, pero se retiró a causa de las guerras civiles de la época y regresó a Santo Domingo a desempeñarse como sastre, secretario del juzgado y juez municipal. Hizo parte activa de la Sociedad del Tercer Piso, un grupo de amigos lectores, fundadores de una selecta biblioteca en 1893, que se conserva hoy como patrimonio documental de la Nación.
A principios del siglo XX se trasladó a Medellín y, afectado por una quiebra del Banco Popular que lo dejó en “bancarrota”, se internó unos años en la mina de San Andrés, cerca de los municipios de Argelia y Sonsón. Allí trabajó como dispensario de la mina y continuó leyendo y escribiendo.
Entre 1914 y 1919 vivió en Bogotá, donde trabajó como funcionario del Ministerio de Obras Públicas y regresó a Medellín, donde escribió sus dos obras cumbre: La marquesa de Yolombó y la trilogía Hace tiempos. Allí murió el 9 de diciembre de 1940, a sus 82 años.
Su obra
Compuesta por más de treinta piezas, entre novelas, cuentos, crónicas periodísticas, ensayos y perfiles, la obra de Tomás Carrasquilla es un referente esencial de la cultura colombiana.
Entre estas piezas se destacan cuentos como En la diestra de Dios Padre, San Antoñito, El ánima sola y El Zarco, y artículos de crítica literaria como Las Homilías, que causaron polémica a principios del siglo XX.
La reimpresión de algunas de sus novelas y de sus cuentos más populares renovó la memoria y conservó la vigencia del autor antioqueño durante todo el siglo XX. Sin embargo, aparte de las ediciones de las Obras Completas realizadas por Epesa (Madrid) en 1952, y Bedout (Medellín) en 1958, que hacen parte del acervo patrimonial de las bibliotecas, así como de una selección de algunas de sus novelas y cuentos, buena parte de su obra periodística, biográfica y crítica, parece condenada al olvido.
Novelas Frutos de mi tierra (1896) Grandeza (1910) El zarco (1925) La Marquesa de Yolombó (1928) Hace tiempos (1935)
Cuentos de Tomás Carrasquilla Naranjo Prólogo En la Diestra de Dios Padre Simón el Mago San Antoñito El Prefacio de Francisco Vera La Mata A la Plata Rogelio Blanca Dimitas Arias El Anima Sola El Rifle
B. SOBRE EL CÁNCER
Los tumores son crecimientos anormales en el cuerpo. Están formados por el desarrollo de células adicionales. Normalmente, las células envejecidas mueren y las nuevas ocupan su lugar. Algunas veces, este proceso no resulta como se espera. Se forman células nuevas, aún cuando no son necesarias y las células envejecidas no mueren cuando deberían. Cuando estas células adicionales forman una masa, se les conocen como un tumor.
Tumores benignos
Los tumores benignos no son cancerosos, crecen solamente en un sólo lugar. Aunque, pueden ser peligrosos si presionan órganos vitales, tales como el cerebro. Las células de tumores benignos permanecen juntas y a menudo son rodeadas por una membrana de contención o cápsula.
Generalmente pueden removerse o extirparse y, en la mayoría de los casos, no reaparecen; por lo que no costituyen generalmente una amenaza para la vida.
Caracteres generales de las neoplasias benignas:
Crecimiento lento (meses o años).
Crecimiento expansivo Tumores redondeados, a veces capsulados, bien delimitados.
Pueden ser extirpados quirúrgicamente por completo, sin que vuelvan a aparecer, o sea no hay recidiva.
Células típicas del tejido en que se originan, o sea células muy bien diferenciadas.
Mitosis escasas o ausentes.
Ejemplos de tumores benignos:
Papiloma: masa mas protuberante en la piel (por ejemplo,una verruga o bien un quiste).
Adenoma: tumor que crece en las glándulas y en torno a las mismas.
Lipoma: tumor en un tejido adiposo.
Osteoma: tumor de origen en el hueso.
Mioma: tumor del tejido muscular.
Angioma: tumor compuesto generalmente de pequeños vasos sanguíneos o linfáticos (por ejemplo, una marca de nacimiento).
Nevus: pequeño tumor cutáneo de una variedad de tejidos (por ejemplo, un lunar).
Teratoma maduro.
Tumor de Warthin: hiperplasia quística especialmente de la glándula parótida.
Tumores malignos
Los tumores malignos son cancerosos. Las células cáncerosas pueden invadir y dañar tejidos y órganos cercanos al tumor. Las células cancerosas pueden separarse del tumor maligno y entrar al sistema linfático o al flujo sanguíneo, que es la manera en que el cáncer alcanza otras partes del cuerpo. El aspecto característico del cáncer es la capacidad de la célula de crecer rápidamente, de manera descontrolada e independiente del tejido donde comenzó. La propagación del cáncer a otros sitios u órganos en el cuerpo mediante el flujo sanguíneo o el sistema linfático se llama metástasis. Los tumores malignos generalmente se pueden clasificar en tres categorías:
Carcinomas. Estos cánceres se originan en el epitelio que es el recubrimiento de las células de un órgano. Los carcinomas constituyen el tipo más común de cáncer. Lugares comunes de carcinomas son la piel, la boca, el pulmón, los senos, el estómago, el cáncer de colon y el útero.
Sarcomas. Los sarcomas son cánceres del tejido conectivo y de sostén (tejidos blandos) de todos los tipos. Los sarcomas se encuentran en cualquier parte del cuerpo y frecuentemente forman crecimientos secundarios en los pulmones.
Teratoma inmaduro.
Caracteres generales de los tumores malignos:
Crecimiento rápido (semanas a meses), puede haber mitosis abundantes; necrosis, por crecimiento discordante entre parénquima y estroma. En las neoplasias malignas de superficies cutáneas o mucosas la necrosis da origen a úlceras (tumores ulcerados). Crecimiento infiltrativo e invasor, destructor (figura 5.8). Mal delimitados, irregulares según la resistencia relativa de los diversos tejidos a la invasión: el tejido conectivo laxo y el lumen de pequeños vasos linfáticos ofrecen poca resistencia a la invasión; las paredes arteriales, el hueso y el cartílago ofrecen mayor resistencia, pero pueden también ser invadidos.
Los tumores malignos, cánceres o neoplasias tienen las siguientes características:
Todas sus células proceden de una célula original que sufre un cambio (mutación) y por lo tanto se dice que son monoclonales
Presentan diferencias con las células de procedencia, es decir, no son iguales por lo que se denominan células anaplásicas
Son capaces de invadir las estructuras próximas y/o lejanas y desarrollar nuevos puntos de desarrollo del cáncer (metástasis). Estas pueden realizarse por contacto directo (cercanas) o a través de las vías sanguíneas o linfáticas (lejanas)
Crecen rápidamente y repercuten negativamente sobre el organismo del paciente .
La causa de muchos de los cánceres conocidos está aún sin averiguar, sin embargo se conocen una serie de factores que pueden favorecer su aparición (factores de riesgo):
Químicos: Como pueden ser: agentes alquilantes, hidrocarburos aromáticos, colorantes, el asbesto, contaminantes de alimentos, etc.
Radioactovidad: Tanto las ionizantes como radicaciones gamma, rayos X, partículas a, etc., como las radiaciones ultravioleta, de modo especial los ultravioleta C (UVC) y los B (UVB)
Virus
Otros factores: Como edad, sexo, hábitos de alimentación, tabaquismo
Existen determinadas enfermedades que favorecen la aparición de ciertos tipos de cánceres, como son: SIDA favorece la aparición del denominado sarcoma de Kaposi, Las cirrosis y hepatitis B favorecen la aparición del Carcinoma hepatocelular, etc.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Se presentan una serie de manifestaciones locales y generales:
1.- Locales:
Aumento del volumen y sustitución del tejido normal por el canceroso
Problemas de compresión de otras estructuras próximas al cáncer debido a su crecimiento
Úlceras
2.- Generales:
Pérdida masiva de peso, caquexia
Pérdida del apetito, anorexia
Cansancio, astenia
Palidez
Algunos cánceres cursan con fiebre
Las neoplasias malignas producen destrucción local, destrucción en sitios alejados y trastornos metabólicos generales. Provocan la muerte si no son tratadas adecuadamente y en el momento oportuno. Las neoplasias malignas reciben en conjunto el nombre de cáncer.
Figura 5.8.
Aspecto microscópico de un tumor maligno del esófago (carcinoma espinocelular) mal delimitado, con invasión de la lámina propia y submucosa. Las células neoplásicas invaden el estroma y vasos sanguíneos. Al centro, brote tumoral con "perla córnea".
V. Comprender la problemática económica, legal y social que rodea al uso de la información
http://www.lablaa.org/blaavirtual/literatura/carrasqu/carras2.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/benigntumors.html
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/benigntumors.html
4 de abril de 2008
SESIÓN VII
Fecha: Abril 4 de 2008Tema preliminar: - En Comunicación: Conferencia con Rocío Vélez de Piedrahíta
-Sobre el Cáncer: Componentes básicos de todos los tumores: Parénquima y Estroma
I. Detrerminar el alcance de la información requerida: identificación de las fuentes
A. COMUNICAIÓN:
La clase de comunicación estuvo bastante interesante, comprendió una conferencia con la periodista Rocío Vélez de Piedrahita, quién nos dio a los estudiantes unas pautas a seguir en el momento de escribir sobre un tema determinado teniendo como base sus experiencias de escritora, del mismo modo nos presentó ante los asistentes la importancia de la comunicación en este ámbito clínico, en la medida en que es pieza clave en el trato dirigido hacia el paciente.
Por otro lado nos leyó una de sus obras literarias, "La tía Gladys", un cuento que abarca la problemática de las minas antipersona, dirigido principalmente a los niños que habitan las regiones afectadas por este flagelo. De allí que nos dio a entender el papel que desempeña el lenguaje en el momento de presentar un tipo de información a un público en específico, en este caso a niños.
B. SOBRE EL CÁNCER:
Durante esta sesión serán tratados los componentes de todos los tumores: Parénquima y Estroma, determinandose su estructura y función.
II. Acceder a al información con eficacia y eficiencia
III. Evaluar de forma crítica la ianformación y sus fuentes
Sobre el tema tratado en esta sesión se encontró facilmente información, puesto que las fuentes arrojaron los resultados esperados en forma clara y fácil de entender, ya que se contaba con imágenes que hacían más comprensible la informació dada.
Las páginas web visitadas pesentan confiabilidad, pues corresponden a enciclopedias, páginas de salud y libros.
IV. Incorporar la información seleccionada a su propia base de conocimientos
IV. Incorporar la información seleccionada a su propia base de conocimientos
SOBRE EL CÁNCER
Hay dos componentes básicos de todos los tumores a saber:
- células neoplásicas proliferantes que comprenden el parénquima del tumor
- estroma del sostén cubieerto por el tejido conectivo y vasos sanguíneos
El elemento parenquimatoso es el más importante, pues es el que prolifera, forma la masa principal de casi todos los tumores, y, por ello rige su carácter.
Las circunstancias favorables permiten que continúe el crecimiento de la neoplasia y el estroma tiene un papel importantísimo para establecer estas circunstancias. En la etapa ulterior del desarrollo de tumores de crecimiento rápido, con frecuencia el parénquima excede del riego sanguíneo disponible, lo cual produce zonas extensas de necrosis isquémica del tejido tumoral. A pesar de la importancia del estroma adecuado, la célula tumoral parenquimatosa es, claro está, el componente principal de la neoplasia. No se han dilucidado el cambio molecular o la serie de cambios moleculares fundamentales que convierten a las células normales en células tumorales, y es patente que todas las células parenquimatosas neoplásicas experimentan alguna alteración, probablemente irrreversible, que desencadena crecimiento incordinado o las libera de los mecanismos normales de regulación.
Sin embargo aunque las células tumorales parenquimatosas indiscutiblemente son células alteradas, los cambios pueden ser muy sútiles, de manera que tienen aspecto casi idéntico al de los equivalentes de tejido normal, o la modificación es muy grande, en medida tal que pierden toda semejanza con las células de origen. El grado de semejanza morfológica de estas células con las normales se llama diferenciación del parénquima., Cuanto más íntima sea la semejanza, tanto mejor será la diferenciación, a la inversa, cuanto menor sea el parecido con las características de las células normales, tanto más mala será la diferenciación. La pérdida de la diferenciación se llama desdifernciación.
Muchos patológos consideran que anaplasia es sinónimo de desdiferenciación, sin embargo, de manera más estricta, anaplasia no sólo es alteración celular, sino alteración de la diferenciación estructural.
Sin embargo aunque las células tumorales parenquimatosas indiscutiblemente son células alteradas, los cambios pueden ser muy sútiles, de manera que tienen aspecto casi idéntico al de los equivalentes de tejido normal, o la modificación es muy grande, en medida tal que pierden toda semejanza con las células de origen. El grado de semejanza morfológica de estas células con las normales se llama diferenciación del parénquima., Cuanto más íntima sea la semejanza, tanto mejor será la diferenciación, a la inversa, cuanto menor sea el parecido con las características de las células normales, tanto más mala será la diferenciación. La pérdida de la diferenciación se llama desdifernciación.
Muchos patológos consideran que anaplasia es sinónimo de desdiferenciación, sin embargo, de manera más estricta, anaplasia no sólo es alteración celular, sino alteración de la diferenciación estructural.
Células del parénquima fundamental en tallo de Zea mays, maíz (Monocot.)
El término parénquima deriva del griego para (al lado de) y enquima (cosa vertida), combinación de palabras que expresa el concepto antiguo de que el parénquima era una sustancia semilíquida vertida entre los tejidos sólidos.
El parénquima constituye el tejido fundamental en varios aspectos:
Filogenético, porque es el precursor de los otros tejidos; las primeras plantas constituidas por verdaderos tejidos estaban compuestas sólo de parénquima.
Ontogenético, porque es el más primitivo, sus células son las más parecidas a las embrionarias.
Fisiológico, porque es el asiento de actividades esenciales para la planta tales como fotosíntesis, respiración y almacenamiento.
CARACTERES GENERALES
El parénquima está constituido por células vivas, generalmente bien vacuoladas, fisiológicamente complejas, en general con paredes primarias, poco diferenciadas, capaces de reanudar la actividad meristemática. A esta capacidad deben las plantas la posibilidad de cicatrizar las heridas, regenerar tejidos, y formar nuevos vástagos y raíces adventicias.
Parénquima fundamental en corte transversal de tallo de Helianthus annuus, girasol (Dicot.)
PARÉNQUIMA FUNDAMENTAL
Localización: el parénquima fundamental forma la médula y el córtex de tallos y raíces, la pulpa de los frutos y es en general el tejido de relleno en cualquier órgano.
Función: en el cuerpo de la planta el parénquima fundamental constituye la masa en la que se encuentran incluidos todos los demás tejidos. Gracias a la turgencia de sus células sirve para dar solidez general al cuerpo vegetativo.
Estructura: Puede ser un tejido compacto o tener espacios intercelulares. Las células del parénquima fundamental tienen forma poliédrica, son isodiamétricas. Cuando tienen espacios intercelulares pequeños, tienen un promedio aproximado de 14 caras. Un poliedro geométricamente perfecto de 14 caras, 8 hexagonales y 6 cuadradas se designa como ortotetradecaedro.
Dos factores que determinan la forma de las células son: la diferencia en tamaño de células vecinas, y la presencia de espacios intercelulares.
Las paredes celulares son muy delgadas, con campos primarios de puntuaciones. A veces las células del parénquima cortical o medular pueden tener pared muy gruesa, incluso lignificada, con puntuaciones simples.
Generalmente no presentan cloroplastos sino leucoplastos; cuando hay cloroplastos, éstos tienen grana poco desarrollados. Las vacuolas están generalmente muy bien desarrolladas; pueden almacenar antocianinas, taninos o cristales en células comunes o idioblastos.
Estroma
La estroma (del griego stor-/ster: extenderse, y strôma: tapiz) es la armazón o entramado de un órgano, esto es su matriz intercelular (con sus componentes fibrilares y sustancia fundamental) además de aquellos elementos celulares conectivos que sintetizan la matriz. La estroma es tejido conjuntivo laxo.
Microscopía de ovario derecho (HE x 25). Estroma ovárico desplazado por acúmulos de tejido maduro con múltiples glándulas tubulares con epitelio cilíndrico simple.
El estroma aporta la irrigación y el sostén para el crecimiento y el sostén de las células parenquimatosas.
· Estroma neoplásico:
- Rol de la célula endotelial en la vascularización, las que liberan un factor angiogénico.
- Células estromales, especialmente miofibroblastos, capaces de liberar factores que tiene que ver con: migración, proliferación de células neoplásicas malignas y degradación de componentes de la matriz extracelular.
V. Comprender la problemática económica, legal y social que rodea al uso de la información
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